Синдром запорожской медицины

«Не лечи симптом, а лечи синдром»
 Медицинская поговорка

Симптом - внешний признак заболевания.
Синдром - определённое сочетание признаков болезни, обусловленных единым патогенезом.
Патогенез -  механизмы возникновения и развития болезни и отдельных её проявлений на различных уровнях организма.

Как часто мы слышали и слышим фразы: «Какое общество, такая и армия». «Какое общество, такая и милиция». В полной мере это относится и к запорожской медицине, которую долгие годы возглавляет и курирует начальник управления здравоохранения  городского совета Надежда Севальнева.

Симптом оптимизации
Менее всего мы намерены бросать камни в огород Надежды Александровны. Говорят, что на Диком Западе времен покорения индейцев и освоения прерий в ковбойских салунах висела надпись: «Не стреляйте в пианиста. Он играет, как может». Вот и Надежда Севальнева управляет запорожским городским здравоохранением, как может. При этом сложно четко разграничить, на что она действительно способна повлиять лично, а что ей не под силу при сложившейся в нашей стране системе.

Вряд ли начальник управления здравоохранения Запорожского горсовета может повлиять на течение глобального мирового кризиса, изменение климата на планете или решение стран НАТО нанести бомбо-штурмовые авиаудары по Ливии. Равно, как и противостоять требованиям Минздрава Украины «оптимизировать» количество больничных коек в лечебных учреждениях, штатное расписание и заработную плату медперсоналу. В понимании отечественных чиновников, «оптимизировать» означает сократить или уменьшить. И напротив - «привести к экономически обоснованным показателям», если речь идет о ценах или тарифах, означает их повышение.

Поэтому не станем ставить в упрек Надеже Александровне планы «оптимизировать» родильный домом № 3 (его якобы решили передать в ведомство области), студенческую поликлинику, городской клиническую больницу № 2 и центральную больницу Коммунарского района. Действительно, 2-я горбольница является единственным многопрофильным медицинским учреждением, предоставляющим лечение жителям Шевченковского района. На ее базе развернуто 155 коек, в том числе, и в госпитальном отделение, где обслуживаются инвалиды и участники ВОВ. В этом медучреждении функционирует отделение гнойной хирургии, одно из двух в городе. Оптимизировать, так оптимизировать, и все тут!

Симптом Лобанова
Мало кто не видел сериала «Интерны» с очаровательными и смешными балбесами, которые вот-вот получат звание врача. Весело смотреть, как самый большой недотепа из них - интерн Лобанов ни сном, ни духом не знает, как ставить диагноз, но при этом никогда не упускает возможность взять подношение у «благодарных» пациентов. Это забавно со стороны, а на практике, упаси нас Господь попасться в руки подобному эскулапу!

За скромным названием «врачебная ошибка» зачастую стоит врачебное преступление, вызванное либо безграмотностью доктора, либо халатным отношением к выполнению им служебных обязанностей. Подобными примерами кишит Интернет, приведем только один пример.

В свое время широкую известность приобрела история о том, как жительница Запорожья Ольга Четверикова потеряла сына. Произошло это потому, что сепсис (от греч. sepsis - гниение), тяжёлое инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое попаданием в кровь и ткани гноеродных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности - токсинов), лечили как простуду.

При этом, по словам безутешной матери, каждый врач ставил свой диагноз и назначал соответствующее своему заключению лечение. После смерти мальчика все выписки и результаты анализов были «утеряны». А причиной смерти в заключении значилась банальная ветрянка.

Намеренно не станем приводить другие менее и не менее известные «страшилки», чтобы не подорвать веру потенциальных пациентов в запорожскую медицину. Справедливости ради скажем, что основная часть запорожских медиков - достаточно квалифицированные и преданные своему делу специалисты. За их плечами тысячи спасенных жизней, и это отрицать нельзя.

С другой стороны, «у каждого врача за спиной кладбище». К сожалению, с приходом молодых кадров эти кладбища слишком быстро наполняются. Так, что уже и хоронить негде. Вы задумывались, почему при мизерных зарплатах в Запорожский государственный медицинский университет не пробиться простому абитуриенту, будь он семи пядей во лбу?

Симптом отдельно взятой больницы или немного о хватательном рефлексе
Называть уважаемое лечебное заведение не станем, укажем лишь, что расположено оно на проспекте Металлургов. В конце концов, подобное происходит во всех клиниках города и страны, но симптомы характерны.

Пациент Б. обратился в неуказанную нами больницу с жалобами на сосудистое заболевание, вызванное патологическими изменениями в эндокринной системе. Его направили в частный консультационный центр, расположенный на территории клиники, под названием, ну, скажем, «Совет». Проведя УЗИ, а аппарат для этого есть только в частном центре, больному посоветовали провести ампутацию пальца, и тот отправился на поиски хирурга.

Один из них согласился прооперировать за 12 тысяч гривен. Такие деньги для пациента были чем-то из разряда фантастики и юношеских грез, и он продолжил поиски в той же больнице. Следующим предложением стали 8 тысяч единиц национальной денежной валюты Украины. Но и эта сумма была неподъемной. Наконец, самый сердобольный последователь Гиппократа смилостивился до 3,5 тысяч гривен, и вопрос был исчерпан.

Небольшое замечание, чтобы закончить историю с ампутированным пальцем. В «Совете» работают те же врачи, что и в коммунальной клинике, подотчетной Надежде Севальневой. То есть, врачи-коммунальщики направляют за платной консультацией пациентов к себе же, но уже как к врачам-частникам. И отсылают больных на операцию к себе же, но уже, опять-таки, как к врачам-коммунальщикам. Но операции, вопреки Конституции с ее положением о бесплатной медицине, делают за деньги, согласно договорным ценам. Как на базаре: нужно просто хорошенько прицениться к услугам разрубщиков в мясных рядах.

Симптом воришки
Ежегодно в той же запорожской больнице с целью профилактики по несколько дней проводит пациент Д. За это время ему прокапывают дорогостоящее лекарство. Препарат предоставляет лечащий врач, и за одну ампулу он берет полторы тысячи гривен. «Однако!», - сказал бы Ипполит Матвеевич Воробьянинов. Примерно такого содержания, но отличающуюся по форме фразу произнесли родственники пенсионера, нуждающегося в чудо-снадобье. И выяснили, что эту же исцеляющую жидкость можно приобрести за 1000 гривен на одном из медицинских складов.

Известие об этом лекарь воспринял несколько нервозно. Он ответил, что все препараты, которые приобретаются вне его кабинета, являются низкопробными подделками, и в случае их применения он положительный результат не гарантирует.

Вы бы рискнули при таких обстоятельствах сэкономить 500 гривен на каждой ампуле? Автор не рискнул бы, ведь при развитом воображении в словах «не гарантирует» можно усмотреть совсем другой смысл. Возможно, медик как раз гарантирует, но результат отрицательный. В силу поддельности лекарства или в силу иных причин, другой вопрос.

Пациент благоразумно не рискнул и принял предложение, от которого нельзя отказаться. Любопытная деталь - после проведенной процедуры, врач собрал все использованные ампулы. Уж не для отчета ли? Быть может, лекарство выделяется бесплатно? А, возможно, добросовестный врач просто решил помочь младшему медицинскому персоналу в уборке палаты, судить не беремся.

Симптом всеядности
В прошлом году в ту же клинику пришел мужчина лет за 30 в состоянии, о котором говорят: «Ушел в запой и обратно не вернулся». Впрочем, у него хватило сознания, чтобы прийти к выводу - самостоятельно с «бодуном» его организм не справится. Местное медицинское светило подтвердило вывод пациента, которого он сразу перевел в ранг клиента. И закипело лечение, и посыпались деньги матери клиента-пациента в карман врачевателя. И долго сыпались они, даже после того, как мужчина уже умер.

Знакомый медик рассказал автору, что врачи этой клиники не имели права лечить подобного рода больных, так как там попросту нет специализированного токсикологического отделения. Мужчина пришел на прием, как говорится, «на своих ногах», поэтому его должны были отправить в 5-ю горбольницу, например, где такое отделение и квалифицированные специалисты есть.

Понимаем, что противостоять системе Надежде Севальневой сложно, тем более, что она волей-неволей является составной частью этой системы. Понимаем, но не приемлем. Тем более, что ей вполне по силам выполнить требование мэра Запорожья Александра Сина ограничить стоимость лекарств в аптеках при больницах хотя бы до уровня среднегородских. Однако, этого не происходит. Возможно, потому, что торговцы медикаментами при больницах несут бОльшие накладные затраты, чем их коллеги в аптечной сети Запорожья. Возможно, связано это с необходимостью давать «откаты» главврачам, это беремся только предполагать.

В заключение
Во всей выше приведенных случаях наши источники наотрез отказались называть свое имя, тем более свидетельствовать в суде. В конце концов, им еще предстоит не раз лечиться в этом же медучреждении. В этой связи, кстати, немного терзают смутные сомнения. Ведь при сложившейся системе предоставления подпольных платных медицинских услуг врачам ОБЪЕКТИВНО не выгодно полное исцеление больного. Говорят, что у одного видного французского ветеринара спросили, какая у него любимая порода собак, тот, ни секунды не колеблясь, ответил: «Шарпеи. Это мои вечные пациенты».

Боимся попасть на больничную койку и мы, грешные. Так что просим данную публикацию, начиная с подзаголовка о хватательном рефлексе, считать сном. А хотите - бредом при родильной горячке.

Как уже говорилось, приведенные примеры лишь симптомы патогенеза, поразившего общество. И лечить его - задача этого общества, то есть нас самих. Хоть врачи и говорят: «Не занимайтесь самолечением», но есть и другая поговорка: «Кто тебе доктор?».


Константин Багрянородный